[역학연습]1장. 율과 분율-문제 1.15

문제 1.15 미국에서 암에 걸린 남자의 자살에 관한 연구^[각주:1]가 수행되었다. 연구의 목적은 의료 전문가가 "암환자에서 자살의 잠재적 위험을 알아차릴" 수 있도록 하기 위함이었다. 아래 특정 부위별 데이터 일부를 나타내었다.

암종	남자 암환자 수	자살자 수	남자 100명 당 자살자 수 (95% 신뢰구간)
폐암	102,940	215	0.21 (0.18-0.24)
피부암	19,377	46	0.24 (0.17-0.32)
갑상샘암	5,339	14	0.26 (0.14-0.42)

진단을 받고 특정 기간 동안 자살 위험이 예후가 좋은 암종(보기, 피부암, 갑상샘암)보다 예후가 나쁜 암종(보기, 폐암)에서 가장 크다는 가설을 세웠다고 하자. 위의 데이터로 이 가설을 반박할 수 있는가? (자살이 일어나는 인구학적 특성의 분포는 세 암종에서 같다고 가정하자.) 

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정답 1.15 주어진 데이터만으로 가설을 반박할 수 없다. 분석은 위험 인-시(person-time)를 고려하지 못했다. 이는 폐암에 걸린 남자보다 피부암이나 갑상샘암에 걸린 남자의 '위험(risk)'이 평균적으로 더 크기 때문에, 폐암 환자에서 자살 '률(rate)'(보기, 자살자 수를 위험 인-시로 나눈 값)은 다른 두 종류 암환자에서보다 틀림 없이 더 높을 것이다. 

1. Kendal Ws. Suicide and cancer: a gender-comparative study. Ann Oncol 2007;18:381-387. [본문으로]