감염병 소설 읽기로 서늘한 여름 나기


황승식(인하대학교 의학전문대학원 사회의학교실)


오늘도 폭염주의보가 발효됐다. 마른 장마의 영향이겠지만, 지난 6월이 기상 관측 사상 가장 더웠다는 제목의 뉴스가 포털 사이트 대문을 차지하고 있다. 장마가 안 끝났으니 휴가를 떠나긴 이르다. 감염병을 주제로 한 소설을 읽으면서 등골이 서늘한 기분을 느끼면 더위도 물리치고 냉방비 전기값을 아낄 수도 있다.


편혜영 작가의 2010년 작 『재와 빨강』은 방역 전문가가 쥐를 매개로 한 감염병이 유행하는 C국에 파견되고 난 후 겪게 되는 아수라장을 소설로 그려냈다. 주인공은 전처의 사망 소식을 듣고 숙소인 아파트먼트 4층에서 뛰어내려 지상의 공원과 쓰레기 소각장으로, 맨홀 아래 하수도로 하강해간다. 부랑자로 추락했다 쥐를 잡는 기술이 밝혀져 방역원으로 차출당한 주인공은 생명의 위협을 받기도 하고, 또 다른 사람의 생명을 빼앗기도 하며 C국에서 지내게 된다. 소설의 대단원에서 마침내 감염병은 사라지고 일상을 되찾지만 주인공은 잠복한 바이러스처럼 모국에 돌아오지 못하고 C국에서 방역원 역할에 충실하며 지내게 된다.


『재와 빨강』에서 감염병이 유행하는 C국은 소설의 배경에 불과하다. 제3국으로 묘사되어 있지만 공중보건 응급상황에 대처하는 보건당국은 안일하기 짝이 없다. 소설에 묘사된 문장만으로는 바이러스 매개체가 쥐인지도 불분명하다. 공항 검역관의 설명을 보면 소설이 발표될 무렵 유행했던 신종 플루를 염두에 두고 쓰여진 듯하다. 쥐를 매개체로 한 감염병이 소재고, 주인공이 쥐를 잡는 방역원인 소설이 많이 팔릴 까닭이 없다. 소설이 발매되고 작가가 필화를 겪었다는 소식을 못 들었으니, 적어도 ‘그분(과 충성심 강한 부하들)’은 안 읽으셨을 듯하다.


한상운 작가의 2012년 작 『인플루엔자』는 좀비를 모티프로 한 세기말 판타지다. 소설의 배경은 강남 한복판의 특급호텔, 정확히는 8차선 대로가 내려다보이고 사방이 고층빌딩들로 에워싸인 호텔의 옥상이다. 그곳에 수도권 영공방어를 위한 대공포진지가 설치되어 있고, 21세 청년 제훈은 여기서 다른 11명의 부대원들과 함께 군복무중이다. 제훈은 여자친구가 보낸 이별 편지에 탈영을 고민 중이다. 하지만 전 세계를 공포에 떨게 한 차이나플루 때문에 몇 달째 휴가 외박은 전면 중지된 상태. 곧이어 차이나플루 백신의 부작용으로 '좀비증후군'이 발병하고, 도시는 삽시간에 핏빛 지옥으로 변한다. 제훈은 소중한 사람들을 지키고 싶지만 좀비는 숫자가 늘어나 점점 파국적인 상황을 맞게 된다.


『인플루엔자』 역시 감염병은 배경 소재일 뿐이다. 차이나플루 백신의 부작용이 어떻게 좀비증후군을 발병시키는지 설명은 가물가물하다. 뉴스 형식을 빈 설명에 따르면 뉴욕에서 최초로 발생한 좀비는 백신 접종 후 토혈 후 ‘발광’을 일으켰다고 하며 보건 당국은 변종의 내성 바이러스 출현을 의심했다고 한다. 소설에서 좀비증후군에 대한 과학적 설명은 ‘국제적인 명성을 가진 질병연구소 소장’의 입을 빌어 설명되지만, 내용은 국제적인 명성과는 거리가 먼 평이한 수준이다. 합병증, 후유증, 감염병, 전염병이 혼용되고 있다. 『인플루엔자』는 서울 강남을 무대로 한 차이나플루 백신의 부작용으로 좀비가 활개치는 1인칭 슈팅 게임(First-Person Shooter, FPS) 시나리오에 어울린다.


정유정 작가의 2013년 작 『28』은 수도권 북쪽 가상 도시 화양에서 대유행한 인수공통감염병 사건을 소재로 한다. ‘빨간 눈 괴질’로 불리는 원인불명 감염병은 인간과 개 사이에 전염되며 치명률이 100%에 가깝다는 점에서 광견병이나 이볼라와 비교된다. 작가는 28일 동안 감염병이 휩쓸고 간 도시를 냉정한 시선으로 그려낸다. 유기견을 돌보는 수의사, 사건을 취재하는 기자, 재난 속에서 사람을 구하는 소방관, 감염병 환자를 돌보는 응급실 간호사, 그리고 개(!)의 시선이 교차하며 작가는 모든 주인공을 형언하기 힘든 극한 상황까지 내몰며 독자를 긴장케 한다.


『28』에 묘사된 화양은 여러 모로 1980년 광주를 연상케 한다. 감염병이 확산되자 대통령은 국가비상사태를 선포하고 신속하게 화양을 봉쇄하기 위해 특전사 병력을 동원해 포위한다. 빠져나가려는 시민은 사살된다. 봉쇄 직후 풀렸던 언론과 인터넷은 곧바로 끊긴다. 감염병 희생자는 병원 수용이 어려워 체육관으로 옮겨지지만 얼마 지나지 않아 거대한 영안실이 된다. 전문가의 감수를 받았다지만 개를 통한 인수공통감염병의 감염 경로는 소설 속에 분명하지 않다. 사실 인수공통감염병인지도 확실하지 않지만 이야기를 이끌어나가는데 중요하진 않다. (작가의 말에 따르면 작가는 초고에서 ‘치명적인 바이러스’에 대해 상당 분량 집필했다가 덜어냈다고 한다.) 국가비상사태를 선포할 정도로 심각한 공중보건응급상황에서 주무 당국인 질병관리본부는 아무런 역할을 하지 못한다. 작가가 중환자실 간호사로 5년을 지낸 내공으로 질병과 환자에 대한 묘사는 어떤 작품보다 생생하다.


책을 세 권이나 사기 어려운 형편이라면 『28』을 추천한다. (세 권 중 책값은 가장 비싸다.) 책 띠지는 손이나 베는 흉물이지만 『28』의 띠지는 버리면 안된다. 스마트폰이 있는 사람이라면 책을 읽기 전에 책 띠지의 QR 코드를 반드시 찍어보기 바란다. 북사운드트랙을 제작한걸 보면 이미 영화를 위한 시나리오 판권 계약도 끝났을 지도 모르겠다. 하필 『28』을 읽기 직전에 후쿠시마 현 미나미소마 시립 병원에 동일본 대지진 후 떠돌이가 된 개에 물린 환자가 증가했다는 논문을 읽었더니 소설 속 상황에 기시감까지 드는 무덥고 서늘한 오후다.


(새얼뉴스레터 2013년 75호)


Posted by cyberdoc
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50세 여성이 유방촬영술을 받은 결과 양성이었다. 이 여성이 실제 유방암을 갖고 있을 확률(양성 예측도)은 얼마나 되는가? 단, 유방암 유병률은 1%이고, 유방촬영술의 민감도는 90%이며 특이도는 91%라고 하자. 가장 올바른 답은?

A. 이 여성이 유방암을 갖고 있을 확률은 약 81%다.

B. 유방촬영술 양성인 여성 10명 중 약 9명이 유방암이 있다.

C. 유방촬영술 양성인 여성 10명 중 약 1명이 유방암이 있다.

D. 이 여성이 유방암을 갖고 있을 확률은 약 1%이다.

기거렌처 등의 2007년 논문 '의사와 환자가 보건 통계를 이해하도록 돕기' [링크] 에 실린 그림 3은 유방촬영술을 받은 여성이 검사에서 양성이 나왔을 때 실제로 유방암을 갖고 있을 확률(양성 예측도)을 계산한 두 가지 방법이다. 조건부 확률보다 자연 빈도가 훨씬 이해가 쉽다. 이 내용은 같은 저자의 '계산된 위험'(Calculated Risk, 2002)에 설명이 자세하게 나와 있다.


Posted by cyberdoc
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2013년은 '국제 통계학의 해'( The International Year of Statistics 2013: http://www.statistics2013.org/ )로 관련 학회에서 다양한 행사를 준비 중에 있다. 올해를 기념하는 이유가 분명치는 않은데 아마도 베르누이의 '추측술'이 1713년에 나왔고(300주년), 베이즈의 논문이 1763년에 나왔기(250주년) 때문이라는 설이 유력하다.

한편 '역학(Epidemiology)' 최신 호에는 알프레도 모라비아 선생이 쓴 '역학 350주년: 1662-2012'라는 권두 해설이 실렸다. [링크] 2012년도 아니고 2013년에 350주년을 기념하는 해설이 실린다는 사실이 의아한데, 1662년을 기점으로 삼은 이유는 존 그론트(John Graunt)가 "사망표에 따른 자연적 및 정치적 발견(Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality)"을 발표했기 때문이라고 분명히 밝혀두었다.

예방의학/공중보건 전공자라면 모라비아 선생의 권두 해설을 반드시 읽어봐야 한다. 존 그론트의 업적에 대해 케네스 로스먼 옹도 높이 평가하여 '역학 입문(Epidemiology: An Introduction)' 2판 '2장 역학과 공중 보건의 선구자'에서 두 쪽에 걸쳐 상세하게 업적을 요약 설명하고 있다. [링크] 한국어로 풀어 쓴 설명은 <역학의 원리와 응용> (안윤옥 등, 2005년, 서울대학교 출판부) 4~5쪽에 나와 있는 내용이 거의 유일하므로 기억을 위해 아래 옮겨둔다. [링크]


2) 인구동태를 집합적 및 계량적으로 이해할 수 있는 지식의 발전

역학의 방법론에 해당한다. 17세기에 일어난 과학혁명은 물리적 세계를 수리적으로 일반화하여 기술, 표현하게 되었고 이로부터 예측이 가능한 사례가 발견되기 시작하였다. 생물학적 세계에서도 사망의 규칙(laws of mortality), 집단 발병의 규칙(laws of epidemics)과 같은 법칙들을 찾을 수 있을 것이라고 생각하게 되었다. 그 첫번째 업적을 낸 사람이 영국의 그론트(John Graunt)이다. 그는 영국의 왕립런던학회의 창립회원인 페티(William Petty)의 친구이며 학회의 재정적 후원자이기도 하였는데, 1662년 'Natural and Political Observations Mentioned in a Following Index and Made Upon the Bills of Mortality'를 발표하여 인간집단의 사망과 출생양상을 비교하는 최초의 업적을 남겼다.

영국에서는 1603년부터 기독교 교구별로 사망과 출생을 파악하는 제도(bills of mortality)가 시행되었는데, 그론트는 1603년부터 1658년까지의 55년 동안 런던과 햄프셔교구의 사망 서류를 수집하여 이를 종합, 집계하였으며, 여기서 인구집단의 사망 및 출생양상에 어떤 일반성이 있음을 제시하였다. 예를 들면 남성이 여성보다 출생과 사망이 많다는 점, 영아기의 사망이 다른 연령군보다 높다는 것, 사망에 계절적 변동이 있다는 점, 도시-농촌 간에도 사망수준의 차이가 있다는 점, 그리고 페스트 유행에 의한 인명피해를 수량화한 점 등이다. 또한 그는 수집한 자료로서 최초로 생명표와 유사한 것을 만들어 소위 사망의 규칙(law of mortality)을 파악하려는 시도를 하였다. 그의 업적은 두 가지 측면에서 매우 획기적인 사건이었다. 하나는 생물체의 생명현상에도 일반성이 존재한다는 사실이었는데 그 이전까지의 통념은 무생물의 물리적 내지는 화학적 현상에만 어떤 원리나 일반성이 있고 생물체의 생명현상은 개개가 모두 고유한 사건이라고 생각하였다. 다른 하나는 개개의 생명현상을 집단적으로 관찰하고 이를 계량화하여 정리, 분석하면 일정한 규칙성이나 일반성의 파악이 가능하다는 것이었다. (하략)


참고로 로스먼 선생의 '역학 입문' 2장 역학과 공중보건의 선구자에 언급된 인물은 다음과 같다. 히포크라테스(~460-360 BC), 이븐 시나(980-1037), 프라카스토로(1478-1553), 존 그론트(1620-1674), 베르나르디노 라마치니(1633-1714), 윌리엄 파(1807-1883), 존 스노(1813-1858), 이그너스 솀멜베이시(1818-1865), 플로런스 나이팅게일(1820-1910), 자넷 레인-클레이펀(1877-1967), 웨이드 햄튼 프로스트(1880-1938)를 독립된 절로 다뤘고 기타로 윌리엄 버드, 에드워드 골드버거, 메이저 그린우드, 에드워드 제너, 제임스 린드, 피에르 루이스, 피터 파눔, 제프리 로즈, 에드거 시덴스트리커, 오스틴 브래드포드-힐, 리처드 돌, 브라이언 맥마흔, 에이브러험 릴리엔펠드, 존 카셀의 이름을 넣었다.


Posted by cyberdoc
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